Пателла, гадәттә тезләнеп билгеле, квадрицеплар тендонында формалашкан сесамоид сөяге, шулай ук тәндәге иң зур сесамоид сөяк. Ул тире астында урнашкан яссы һәм милле формасындагы, тире астында, хис итү җиңел. Сөяк өскә киң, тупас фронт һәм шома аркасы белән күрсәтелә. Ул өскә, аска, сулга, уңга хәрәкәтләнергә һәм тез буынын саклый ала. Пателла аркасы шома һәм кычыткан белән капланган, фемурның пательләре өслегенә тоташкан. Алгы тупас, һәм квадрицеплар тендында уза.
Пательләр Шондромдаасия - уртак тез уртак авыру. Элек бу авыру урта яшьтәге һәм картларда киң таралган. Хәзер, спорт һәм фитнес популярлаштыру белән, бу авыру яшьләр арасында зур авырлык дәрәҗәсе дә бар.
I. Шондромаакия пателелиясенең чын мәгънәсе һәм сәбәбе нинди?
Хондромлараакия пателла (CMP) - картила шешү, ярылу, бозылу, эрозия һәм түгүгә китерә. Ниһаять, капма-каршы фемораль үзгәрешләр кычытканы шулай ук бер үк патрологик үзгәрешләр кичерә. CMPның чын мәгънәсе: Пательле картилафның практик үзгәреше бар, һәм шул ук вакытта, пательләр авыртуы, пательләр сүрелүе, һәм квадрицеп астагы билгеләр бар.
Артикуляр карчыкның нервы булмаганлыктан, хондромата китергән авырту механизмы әле дә аңлашылмый. CMP - берничә факторның берләштерелгән эффектлары нәтиҗәсе. Пателлофемораль уртак басымга үзгәрешләр китергән төрле факторлар, автоиммун реакцияләре, картила дистрофия, һәм эремчек басымының үзгәрүе - хондромацион пателеясенең эчке сәбәпләре.
II. Шондромдаакия пателикасының иң мөһим үзенчәлеге - конкрет патологик үзгәрешләр. Шулай итеп, патологик үзгәрешләр күзлегеннән, хондромаалакия пателла язган?
CMP-ның дүрт патологик этаплары сурәтләнгән: Мин Эдема китергән этап, II йомшартылган мәйдандагы ярыклар аркасында, III сәхнә - артикуляр кычытканның бүленеше; ИВТ этап IV остеоартритның эреозив үзгәрешләрен һәм субхондраль сөякне артикуляр өскә юнәлтә.
Тышкы арборинг системасы пательләрне турыдан-туры визуальләштерү яки артроскопия буенча бәяләү өчен иң файдалы. Тышкы күтәрелгән класс системасы түбәндәгечә:
Мин классим: артикуляр кычыткан гына йомшартылган (ябык кычыткан йомшарта). Бу гадәттә бәяләү өчен тикшерү яки башка корал белән тактиль җавап таләп итә.
II класс: өлешчә-калынлыгы диаметры 1,3 см (0,5 см (0,5 смнан артмый).
III класс: Картиляж Фисурасы диаметры 1,3 смнан зуррак (1/2 дюймнан) зуррак.
IV класс: субчондраль сөяк экспозициясе.
Iii. Патология дә, классификация дә хондромаалакия пателиясенең асылын чагылдыра. Шулай итеп, ЧондромАакия пателла диагнозы диагносы нинди мәгънәле билгеләр һәм имтиханнар нинди?
Диагноз, нигездә, патель белән тарту тесты һәм бер аяклы тест аркасында килеп чыккан пателла артындагы авыртуга нигезләнә. Бердәм маҗизалар җәрәхәте һәм травматик артрит бармы-юкмы икәнен аерырга тиеш. Ләкин, Патель Си ГондромАакия белән авырлыкның авырлыгы һәм тезләнүче тез авырту синдромы белән корреляция юк. MRI - төгәл диагностика ысулы.
Иң еш очрый торган симптом - пателак артында һәм тез эчендә авырту, тырышлыктан соң, яисә баскычка төшү.
Физик экспертиза Пателелла, Перелдларда ачык итеп ачык күренә, Партеллар Бургел Маргин һәм Тестерлигел пателелласы, бу пательләр сикереп торган авырту һәм пательләр сүрелүе белән бергә булырга мөмкин. Анда уртак эффектив һәм квадрицеп астлары булырга мөмкин. Каты очракларда тез флексион һәм киңәйтү чикле һәм пациент бер аягында тора алмый. Патель белән кысу тестында Пателла артында каты газаплар бар, пательләр артикуляр кычыткан зыянын күрсәтә, бу диагностик әһәмияткә ия. Куркынычсызлык сынаулары еш кына уңай, һәм скват тесты уңай. Тез 20 ° ка сыгылганда, пателла эчке диаметрының 1/4 өлешеннән артса, бу пательләрне пательләр подъездын күрсәтә. Q 90 ° тезне сыгылуны үлчәү аномаль пательләр хәрәкәте траекториясен чагылдыра ала.
Иң ышанычлы ярдәмче экспертиза MRI - Артроскопияне әкренләп алыштыра һәм CMP-ның инвалид булмаган һәм ышанычлы булмаган чаралар булырга тиеш. Имтиханнарны тикшерү, нигездә, бу параметрларга юнәлтелгән: Пательләр Трохлеар (PCTR), Пательләр Трохле Ангел, фемаллар Троочле почмак (PTA), алар арасында ph, pca, pta - ярдәмче диагнозы өчен ышанычлы тез. иртә.
Рент Ры һәм МРИ пательләр биеклеген үлчәү өчен кулланылды (CAT SENEX, PH): а. Б. 30 °, б. Трак белән ватылганда 30 °. L1 - пательофемораль кушылма почмагы, бу пательхемо контурының иң түбән ноктасыннан иң түбән пательхофемораль уртак өслектән, металлофемаль уртак өслекнең озынлыгы, металлофемаль уртак өслекнең озынлыгы.
Фемораль трохлеар Гров почм һәм пательләр фит почмагы (PCA) рентген һәм МРИ белән үлчәнде: а. Авырлык күтәрү позициясендә 30 ° ка селкенгән рентген белән б. В. Фемораль трохлеар Гровожорь ике юлдан тора, ягъни уртача трохлеар артикуляр өслекнең иң югары ноктасы, иң биек трохлеар чиклеструкуляр өслек. ∠Бак - фемораль трохлеар трюк. Фемораль трохлеар Гровка почмагы пателла баланың күчәр образына тартылды, аннары бисектор ∠зак рекламасы тартылды. Аннары туры сызык AE пательлар крестының иң түбән ноктасы аша иң түбән ноктадан иң түбән ноктадан тартылды. Туры сызык AD һәм AE (∠dae) арасындагы почмак пательләр фитоле почмак.
Рент Ры белән Мори Патель Тилт почмагын үлчәү өчен кулланылды (PTA): а. Б. 30 °, б. Трак белән ватылганда 30 °. Патель Силт почмагы урта, каптал фельмеаль кондитерларның иң югары нокталарын һәм пателелның иң югары нокталарын тоташтыручы сызык арасындагы почмак, ягъни ∠abc.
Radiографиклар CMP-ның алдынгы этапларында алдынгы этапларда, киң этапка кадәр, уртак урынны югалту, һәм бәйләнешле сыер итлерәк һәм кистик үзгәрешләр ачык күренә. Артроскопия ышанычлы диагнозга ирешә ала, чөнки ул пательхемераль буынның искиткеч визуализациясе бирә; Шулай да, Пательлар ШондромАacia белән симптомнар дәрәҗәсе белән ачык бәйләнеш юк. Шуңа күрә, бу симптомнар артроскопия өчен күрсәтелергә тиеш түгел. Моннан тыш, Артрография, инвазив диагностика һәм модальлек, гадәттә, авыруның алдынгы этапларында гына кулланыла. МРИ Картилаф тәнкыгын, шулай ук морфологик кычыткан югалтуын эчке хәтернең эчке зарарлы булуын вәгъдә итә.
IV. Шондромдаакия пателикасы кире кагылырга мөмкин яки пательхемер артритына алга барырга мөмкин. Эффектив консерватив мөгамәлә авыруның башлангыч этапларында тиз арада бирелергә тиеш. Шулай итеп, консерватив дәвалау нәрсәне аңлата?
Гомумән, гадәттә, иртә этапта (II этап), Пательләр Картиляның әле дә ремонтлау мөмкинлеге бар, һәм нәтиҗәле хирургик дәвалау мөмкинлеге тормышка ашырылырга тиеш. Бу, нигездә, эшчәнлекне чикләү яки ял итү, кирәк булганда стероидаль булмаган наркотиклар куллануны үз эченә ала. Моннан тыш, пациентларны дүртпочмаклы әйберләрен ныгыту өчен физик терапевт астында күнегүләр ясарга кирәк, һәм тез уртак тотрыклылыкны көчәйтә.
Әйтергә кирәк, иммобилизация вакытында яки тез кашыклары яки тез кашыклары, гадәттә тузган, һәм гөмбәзләрне төзәтү мөмкин кадәр саклана, чөнки ул артикуляр кычыткан җәрәхәтенә китерә ала; Блокаде терапиясе симптомнарны җиңеләйса дә, гормоннар аз кулланылырга тиеш түгел, чөнки Гликопротиннар һәм Коллаген синтезына комачаулыйлар, чөнки алар кычытканны ремонтларга комачаулыйлар; Кысыл аптырау һәм авырту кинәт начарланса, боз кысыла, һәм физик терапия һәм җылы кресс 48 сәгатьтән соң кулланылырга мөмкин.
V. Соңгы сәхнә пациентларында артикуляр кычытканның ремонт яргысы начар, шуңа күрә консерватив дәвалау еш нәтиҗәсез һәм хирургия белән бәйле. Хирсик дәвалауны хирург белән нәрсә керә?
Операция өчен күрсәтмәләр үз эченә ала: берничә ай катгый консерватив дәвалаудан соң, пательләр авыртуы әле дә бар; Әгәр дә тумыштан яки алынган деформация булса, хирургик дәвалау каралырга мөмкин. Әгәр Тоттербридж III-IV Картиляция Зыян булса, кимчелекләр беркайчан да реаль артикуляр кычыткан белән тутырылмый. Бу вакытта хроник йөк ташу белән кычыткан зыян зонасын кыру гына артикуляр өслектән арынырга комачаулый алмый.
Хирургия ысуллары керә:
(1). Ул микроскоп астында кычыткан өслегенең үзгәрүләрен турыдан-туры күзәтә ала. Йомшак очракларда пательләр артикуляр кычыткандагы кечерәк эрозия зурлыгы ремонтка таралырга мөмкин.
2) Латаль фемораль экономияле бер биеклек; (3) Патель Картиляджыр өслеге резекциясе. Бу операция Картиляны ремонтлау өчен кечкенә кычытканга зыян китерә; (4) Пательләр резюзасы пательле картилаг өслегенә каты зыян китергән пациентлар өчен башкарыла.
Пост вакыты:-15-2024
