Яңалыклар - Hoffa срокәт алу һәм дәвалау

Хоффа сынуы - фемораль режим итенең корональ яссылыгы сыну. Аны беренче тапкыр 1869-нчы елда Фридрих Буш тасвирлады һәм 1904 елда Альберт Хоффа белән кабат хәбәр иттеләр, һәм аның артында. Ваталар гадәттә горизонталь самолетта булганда, Hoffa корональ яссылыкта була һәм бик сирәк, шуңа күрә алар бенжасы һәм радиологик диагноз вакытында еш сагыналар.

Кайчан hoffa сынуы була?

Hoffa скриптлары тездәге фемораль көйле берлеккә китерә. Enyгары энергия җәрәхәтләре еш кына дисталь фемурның интертонедлар һәм сузондитроннар тудыралар. Иң еш очрый торган механизмнарны үз эченә ала, автомобиль аварияләре һәм биеклектән төшә. LeWIS ET AL. Бәйләнешле җәрәхәтләр булган күпчелек пациентларның күбесе тез белән сыгылылган мотоцикл белән идарә иткәндә турыдан-туры йогынты ясаганын күрсәтте.

Хоффа сынуның клиник күренешләре нинди?

Бер Hoffa сынуның төп симпсомнары - тез эффизионы, герратоз, шешү, йомшак гену варсу һәм валгус һәм тотрыксызлык. Incoundondylar һәм супрундлар ватылуларыннан аермалы буларак, Hoffa тикшерүләр вакытында очраклы рәвештә ачылырга мөмкин. Күпчелек Хоффа югары энергия җәрәхәтләреннән, итәк, тәбәнәк, пателур, тибя фэмурларга, тезле бәйләнешләр, һәм поплиталь суднолар читтә калырга тиеш.

Хоффа сынуы шикләнгәч, диагнозны югалтудан саклану өчен рентген нурларын ничек алырга тиеш?

Стандарт антеростератор һәм каптал радиографиясе регуляр рәвештә башкарыла, һәм тезнең облексик карашлары кирәк булганда башкарыла. Сыныктан сакланмаганда, аны радиографларда табу еш кына кыен. Лавал күренешендә фемораль уртак линиянең бераз каршысы, кайвакыт конденсаларда катнашучы Валгус деформациясе белән яки булмаганда. Фемур контурына карап, туктату яки сыну линиясендә адымнарны капиталь күренештә күрергә кирәк. Ләкин, чын яктыртканда, фемораль кондитерлар бер-берсенә каршы тормыйлар, ә конциаллар кыскартылган һәм күчерелгән булса, алар бер-берсенә охшашлык алалар. Шуңа күрә, нормаль тез буынының дөрес булмаган карашы безгә ялган тәэсир бирә ала, аны облекслы карашлар белән күрсәтелә ала. Шуңа күрә, CT экспертизасы кирәк (1 нче рәсем). Магнит резонанс сурәтләү (MRI) зыян өчен йомшак тукымаларны (мәсәлән, бәйләнеш яки менисчи кебек) ярдәм итә ала.

Рәсем 1 CT күрсәтте, пациентның Латеннеур ⅱкның Хоффаның киен фемораль кондуктура

Хоффа характеристикалары нинди?

Hoffa ватылулар B3 тибына бүленә һәм Мюллер классификациясе буенча AO / Ота классификациясендә 33.b3.2 тибына бүленәләр. Соңрак, Летеннеур һ.б. Фемурның арткы почмаклы виногрегия функцияле сыну линиясе нигезендә функцияле сыну линиясе нигезендә өч төргә бүлегез.

Рәсем2 Hoffa Scactures классификациясе

I тибы:Сыну линиясе феморараль валның арткы корттексына параллель урнашкан.

II языгыз:Сыну линасыннан фемурның арткы кортик линиясенә кадәр ара өстәчә, вагоникасы, дибрәнү һәм IIC-та подъация линиясенә бүленгән. IIA тибы фемораль валның арткы корттексына иң якын, ә Iice меморараль валның арткы рортомексыннан иң ерак.

III тибы:Облитик сыну.

Диагнознан соң хирургия планын ничек формалаштырырга?

1. Эчке фикма сайлау, гадәттә, ачык кимү һәм эчке фиксация - алтын стандарт. Hoffa өчен ватыклар, яраклы фиксация имплантлары бик чикле. Өлешчә җепле буш кысу винталары фиксация өчен идеаль. Имплант вариантлары 3,5 мм, 4 мм, 4мм, 4,5 мм, 6.5 мм өлешчә җеп кисәге винталар һәм Герберт винталар. Кирәк булганда, анти-тайпылышка каршы тәлинкәләр дә кулланылырга мөмкин. Хайвер Бадивер биомеал тикшеренүләре аша табылды, позероанериорь винталардан арткан арткы өлеш винталарыннан тотрыклырак. Ләкин, клиник операциядә табуның җитәкчелек итүе әле дә аңлашылмый.

2. Hoffa сусак риртарь технологиясе вакытында интервондия һәм суупраркондлар белән озатыла, аңа җитәрлек игътибар бирергә кирәк, чөнки хирургия планы һәм эчке фикатация сайлау югарыдагы хәлгә нигезләнеп билгеләнә. Әгәр дә соңгы режим корональ бүленгән булса, хирургия экспозициясе хоффа сынуга охшаш. Ләкин динамик кондигаряр винтасын куллану акылсызлык, анатомик тәлинкә, кондитер ярдәм тәлинкәсе яки лис тәлинкәсе төзәтү өчен кулланылырга тиеш. Медиаль Кондайл линаль кисү аша төзәтү кыен. Бу очракта Hoffa сынуны киметү һәм төзәтү өчен өстәмә бтеромедиа кисүе кирәк. Anyәрхәлдә, барлык зур кондигарлар сөяк фрагментлары LAGILE анатомик кыскартылганнан соң төзәтелә.

Хирургия ысулы пациент флюороскопик караваттагы супин позициясендә турникет белән. 90 ° тез флексион почмагын саклап калу өчен фиртинг кулланыла. Гади Медиаль Хоффа өчен автор урта парапатик алым белән уртача кисүне өстен күрә. Хоффа өчен фабрикалар, капиталь кисү кулланыла. Кайбер табиблар капиталь парапентельлар карашы да акыллы сайлау күрсәтәләр. Сыну беткәч, регуляр разведка башкарыла, аннары сыну бетү эзәрлекләү белән чистартыла. Туры күренеш буенча, кыскарту ноктасын киметү форплары ярдәмендә башкарыла. Кирәк булса, Киршнер чыбыклары Техникасы "Джойстик" техникасы бикләнгән өчен кулланыла, аннары Кирснер чыбыклары башка винталар имплантациясенә комачаулый алмый (рәсем 3). Тотрыклы фикалациягә һәм вакытлыча кысылуга ирешү өчен ким дигәндә ике винт кулланыгыз. Пычакта йөрү һәм пательхемераль буыныннан ерак торыгыз. Тарымлы уртак куышлыкка борылмагыз, яхшырак C-Arm FporoRoscopy белән яхшырак. Винталар кирәк булганда юыла. Винталар саналтырга һәм субрикуляр кычытканны төзәтер өчен җитәрлек озынлык булырга тиеш. Инстазив рәвештә комомиталь җәрәхәтләр, тотрыклылык, хәрәкәт диапазоны, яра ябылу алдыннан тезләнгән, һәм тулы сугару.