Дисталь радиус сынуларын бәяләү өчен иң еш кулланыла торган сурәтләү параметрларына гадәттә воляр авышлык почмагы (VTA), ульнар дисперсиясе һәм радиаль биеклек керә. Дисталь радиус анатомиясен аңлавыбыз тирәнәйгән саен, клиник практикада алгы-арткы ара (APD), күз яше почмагы (TDA) һәм радиус күчәренә капитат арасы (CARD) кебек өстәмә сурәтләү параметрлары тәкъдим ителде һәм кулланыла башлады.
Дисталь радиус сынуларын бәяләү өчен еш кулланыла торган визуализация параметрлары: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.
Күпчелек сурәтләү параметрлары буын тышындагы дисталь радиус сынулары өчен яраклы, мәсәлән, радиаль биеклек һәм чыбык дисперсиясе. Ләкин, кайбер буын эчендәге сынулар өчен, мәсәлән, Бартон сынулары өчен, традицион сурәтләү параметрлары хирургик күрсәткечләрне төгәл билгеләү һәм күрсәтмәләр бирү сәләтендә җитмәскә мөмкин. Гадәттә, кайбер буын эчендәге сынулар өчен хирургик күрсәткеч буын өслегенең кисүе белән тыгыз бәйле дип санала. Буын эчендәге сынуларның күчү дәрәҗәсен бәяләү өчен, чит ил галимнәре яңа үлчәү параметрын тәкъдим иттеләр: TAD (Экспланировкадан соң кыйшаю), һәм ул беренче тапкыр дисталь тибия күчүе белән бергә арткы балтыр сөяге сынуларын бәяләү өчен хәбәр ителде.
Балтыр сөягенең дисталь очында, арткы балтыр сөяге сынуы һәм талусның арткы чыгуы очракларында, буын өслеге өч дуга формалаштыра: 1 нче дуга - дисталь балтыр сөягенең алгы буын өслеге, 2 нче дуга - арткы балтыр сөяге фрагментының буын өслеге, ә 3 нче дуга - талусның өске өлеше. Талусның арткы чыгуы белән бергә арткы балтыр сөяге сынуы фрагменты булганда, алгы буын өслегендә 1 нче дуга белән формалашкан әйләнә үзәге Т ноктасы дип билгеләнә, ә талусның өске өлешендә 3 нче дуга белән формалашкан әйләнә үзәге А ноктасы дип билгеләнә. Бу ике үзәк арасындагы ара TAD (Күчерүдән соңгы авышлык), һәм күчү зуррак булган саен, TAD кыйммәте зуррак була.
Хирургик максат - буын өслегенең анатомик редукциясен күрсәтүче ATD (Күчерүдән соң авышу) 0 кыйммәтенә ирешү.
Шулай ук, воляр Бартон сынуы очрагында:
Өлешчә күчкән буын өслеге кисәкләре 1 нче арка формалаштыра.
Айсыман фасет 2 нче арка булып хезмәт итә.
Радиусның дорсаль ягы (сынмаган нормаль сөяк) 3 нче арканы күрсәтә.
Бу өч дуганың һәрберсен түгәрәкләр дип санарга мөмкин. Айсыман фасет һәм воляр сөяк кисәге бергә күчкәнлектән, 1 нче түгәрәк (сары төстә) үз үзәген 2 нче түгәрәк (ак төстә) белән уртаклаша. ACD бу уртак үзәктән 3 нче түгәрәк үзәгенә кадәр араны күрсәтә. Хирургик максат - ACDны 0 гә кайтару, бу анатомик редукцияне күрсәтә.
Элегрәк клиник практикада буын өслегенең <2 мм кимүе редукция өчен стандарт дип кабул ителгән иде. Ләкин, бу тикшеренүдә төрле сурәтләү параметрларының кабул итүченең эш характеристикасы (ROC) кәкре анализы ACD кәкре астындагы иң югары мәйданга (AUC) ия булуын күрсәтте. ACD өчен 1,02 мм кисү кыйммәтен кулланып, ул 100% сизгерлек һәм 80,95% спецификлык күрсәтте. Бу сынуны редукцияләү процессында ACD ны 1,02 мм эчендә киметү тагын да акыллырак критерий булырга мөмкин дигәнне аңлата.
2 мм дан кимрәк буын өслегеннән читкә китүнең традицион стандартына караганда.
Концентрик буыннарны үз эченә алган буын эчендәге сынуларда күченү дәрәҗәсен бәяләү өчен ACD кыйммәтле белешмәлек әһәмиятенә ия булып күренә. Алдарак әйтелгәнчә, ACD тибия плафонд сынуларын һәм дисталь радиус сынуларын бәяләүдә кулланудан тыш, терсәк сынуларын бәяләү өчен дә кулланылырга мөмкин. Бу клиник практика белгечләренә дәвалау ысулларын сайлау һәм сынуларны киметү нәтиҗәләрен бәяләү өчен файдалы корал бирә.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 18 сентябре
