Одонтоид ватылу өчен винтовка

Одонтоид процессының алдынгы винтовкасы C1-2 әйләнү функциясен саклый һәм әдәбиятта кушылу дәрәҗәсе 88% - 100% булганы турында хәбәр ителә.

2014-нче елда Маркус Р һәм башкалар "Сөяк һәм уртак хирургия" журналында (Am) одонтоид ватыклары өчен алдынгы винтовкаларның хирургик техникасы буенча кулланма бастырдылар. Мәкалә хирургия техникасының төп пунктларын, операциядән соң күзәтү, алты адымда күрсәтмәләр һәм саклык чараларын җентекләп тасвирлый.

Мәкәлә ассызыклый, II типтагы ватыклар гына винтовкага туры килә һәм бер буш винтаны урнаштыру өстенлекле.

1 адым: Пациентның операцион урнашуы

1. Оператив белешмә өчен оптималь антеропостериор һәм капиталь радиографлар алынырга тиеш.

2. Пациентны операция вакытында ачык авызда тотарга кирәк.

3. Сынык операция башланганчы мөмкин кадәр күбрәк урнаштырылырга тиеш.

4. Одонтоид процессының оптималь экспозициясен алу өчен, servikal умыртка сөяге гиперексенталь булырга тиеш.

5.

6. Пациентның башын мөмкин кадәр тотрыклы торгызыгыз. Авторлар Майфилдның баш рамкасын кулланалар (1 һәм 2 нче рәсемнәрдә күрсәтелгән).

2 адым: Хирургия алымы

Стандарт хирургик алым, анатомик структураларга зыян китермичә, трахеаль катламны фаш итү өчен кулланыла.

3 адым: Винтка керү ноктасы

Оптималь керү ноктасы C2 умырткалы тән нигезенең тышкы түбән читендә урнашкан. Шуңа күрә, C2-C3 дискның алгы кыры ачык булырга тиеш. (астагы 3 һәм 4 нче рәсемнәрдә күрсәтелгәнчә) 3 нче рәсем

4 нче рәсемдәге кара ук шуны күрсәтә: C2 умыртка сөяге КТ киносын операция алдыннан укыганда игътибар белән күзәтелә һәм операция вакытында энә кертү ноктасын билгеләү өчен анатомик билге булып кулланылырга тиеш.

2. Антеропостериор һәм карын умырткалы флороскопик күренешләр астында керү ноктасын раслагыз. 3.

3. Оптималь винт керү ноктасын табу өчен, энә C3 өске очының алгы өстен кыры белән C2 керү ноктасы арасында сикерегез.

4 адым: Винтны урнаштыру

1. 1,8 мм диаметрлы GROB энә иң элек кулланма итеп кертелә, энә блокнот очыннан бераз артка юнәлтелгән. Соңыннан, 3,5 мм яки 4 мм диаметрлы буш винт кертелә. Энә һәрвакыт антеропостериор һәм капиталь флюороскопик мониторинг астында әкренләп алга киткән цефалад булырга тиеш.

2. Флюороскопик мониторинг астында буш бораулауны гид пины юнәлешенә куегыз һәм ватыкка кергәнче әкренләп алга җибәрегез. Чокырлы бораулау нотахордның цефалад ягының кортексына үтеп керергә тиеш түгел, шуңа күрә күрсәтмә пины буш бораулау белән чыкмасын.

3. Кирәкле буш винтның озынлыгын үлчәгез һәм хаталарны булдырмас өчен, операция алдыннан КТ үлчәве белән тикшерегез. Игътибар итегез, буш винт одонтоид процессының очындагы корталь сөяккә үтеп керергә тиеш (сынуның соңгы адымын җиңеләйтү өчен).

Авторларның күбесендә, бер куышлы винт фиксация өчен кулланылды, 5 нче рәсемдә күрсәтелгәнчә, ул цефаладка караган одонтоид процессы нигезендә урнашкан, винтның очлары одонтоид процессы очындагы арткы корталь сөяккә үтеп керә. Нигә бер винт тәкъдим ителә? Авторлар, C2 уртасыннан 5 мм ераклыкта ике аерым винт урнаштырылса, одонтоид процессы нигезендә уңайлы керү ноктасын табу кыен булыр дигән нәтиҗәгә килделәр.

5 нче рәсемдә цефаладка караган одонтоид процессы нигезендә урнашкан буш винт күрсәтелгән, винтның очлары сөякнең кортексына одонтоид процессы очына гына үтеп керә.

Ләкин куркынычсызлык факторыннан кала, ике винт операциядән соң тотрыклылыкны арттырамы?

Биомеханик тикшеренү 2012-нче елда Ганг Фэнг һ.б.ның клиник ортопедия һәм аңа бәйле тикшеренүләр журналында басылган. Бөек Британия Король Хирурглар Колледжы күрсәткәнчә, бер винт һәм ике винт одонтоид ватыкларын төзәткәндә бер үк дәрәҗәдә тотрыклылык тәэмин итә. Шуңа күрә бер винт җитә.

4. Сыныкның торышы һәм юл күрсәткечләре раслангач, тиешле буш винталар урнаштырыла. Винталарның һәм кадакларның торышы флюороскопия астында күзәтелергә тиеш.

5. aboveгарыдагы операцияләрне башкарганда винт җайланмасы тирә-юньдәге йомшак тукымаларны җәлеп итмәсен өчен сак булырга кирәк. 6. Сыну киңлегенә басым ясау өчен винталарны кысыгыз.

5 адым: Яраларны ябу 

1. Винаны урнаштырганнан соң, хирургия өлкәсен юыгыз.

2. Трахеяның гематомасын кысу кебек операциядән соң булган авырлыкларны киметү өчен яхшы гемостаз кирәк.

3. Киселгән servikal latissimus dorsi мускуллары төгәл тигезлектә ябылырга тиеш, яисә операциядән соң эзнең эстетикасы бозылачак.

4. Тирән катламнарны тулысынча ябу кирәк түгел.

5. Яралы дренаж кирәкле вариант түгел (авторлар гадәттә операциядән соң дренаж урнаштырмыйлар).

6. Пациентның тышкы кыяфәтенә йогынтысын киметү өчен, интрадермаль сутуралар тәкъдим ителә.

6 адым: Киләсе

1.

2. Стандарт антеропостериор һәм servikal умыртка сөягенең радиографлары 2, 6, 12 атнада һәм операциядән соң 6 һәм 12 айда каралырга тиеш. Операциядән соң 12 атнада КТ тикшерүе үткәрелде.