Алгы яка сөяген ачу юлы

· Кулланылган анатомия

Ямь сөягенең бөтен озынлыгы тире астыннан урнашкан һәм аны күз алдына китерү җиңел. Ямь сөягенең медиаль очы яки күкрәк очы тупас, аның буын өслеге эчкә һәм аска караган, күкрәк тоткычының ямь сөяге уемы белән күкрәк-ямь буынын барлыкка китерә; ян очы яки акромион очы тупас, яссы һәм киң, аның акромион буын өслеге йомшак формада, тышка һәм аска таба, акромион белән акромиоклавикуляр буынны барлыкка китерә. Ямь сөяге өске яктан яссы һәм алгы кырый уртасында тупас түгәрәкләнгән. Астагы медиаль якта, ягы кабырга-ямь бәйләвеченең тупас чокыры бар, анда кабырга-ямь бәйләвече беркетелә. Аскы яктан ян якта конуссыман төен һәм ростроклавикуляр бәйләвеченең конуссыман бәйләвече һәм кыек бәйләвече беркетелүе белән кыек сызык урнашкан.

· Күрсәтмәләр

1. Кисү һәм эчке фиксацияне таләп итүче буй сөяге сынуы.

2. Хроник остеомиелит яки карын сөяге туберкулезы үле сөякләрне алып ташларга кирәк.

3. Ябык сөяге шешен резекцияләүне таләп итә.

· Гәүдә торышы

Аркасына яткан килеш, җилкәләр бераз күтәрелгән килеш.

Адымнар

1. Ялан сөягенең S-сыман анатомиясе буенча кисем ясагыз һәм ярлан сөягенең өске кырые буйлап эчке һәм тышкы якларга җәрәхәт урыны билгесе итеп кисеп сузыгыз, һәм кисем урыны һәм озынлыгы җәрәхәткә һәм хирургик таләпләргә карап билгеләнәчәк (7-1-1(1) рәсем).

7-1-1 нче рәсем. Алгы яка сөяге күренеше юлы

2. Тирене, тире асты тукымасын һәм тирән фасцияне кисеп алыгыз һәм тире капкачын кирәк булганда өскә һәм аска бушатыгыз (7-1-1(2) рәсем).

3. Вастус мойны мускулын карчыганың өске өслегенә кисегез, мускул кан тамырларына бай, электрокоагуляциягә игътибар итегез. Периостеаль сөякне периостеаль диссекция өчен сөяк өслеге буйлап кисегез, өске өске өлештә күкрәк-клеидомастоид карчыга, эчке аскы өлештә күкрәк-зур карчыга, тышкы өске өлештә трапеция-мускул һәм тышкы аскы өлештә дельта-мускул була. Арткы карчыга астын кискәндә, кисү сөяк өслегенә нык ябышып башкарылырга тиеш, һәм контроль стриптизер арткы карчыганың кан тамырларына, нервларына һәм плеврасына зыян китермәслек итеп тотрыклы булырга тиеш (7-1-2 рәсем). Пластинаның винтлы фиксациясен кулланырга тәкъдим ителсә, карчыга тирәсендәге йомшак тукымалар башта периостеаль стриптизер белән саклана, һәм бораулау тишеген арткы аска түгел, ә алга таба аска юнәлтергә кирәк, плевра һәм карчыга асты венасына зыян китермәс өчен.

 7-1-2 нче рәсем. Буен сөяген ачу