1990-нчы еллар башында чит ил галимнәре артроскопия астында ротатор манжет кебек корылмаларны ремонтлау өчен тегү якорьларын куллануда алдынгы урыннарны алдылар. Бу теория АКШның Көньяк Техас штатындагы җир астындагы "батучы әйбер" терәк принцибыннан килеп чыккан, ягъни җир астындагы корыч чыбыкны җиргә 45° бату почмагында тартып, җир асты бинасы корыч чыбыкның икенче очындагы "батучы әйбер"гә ныклы беркетелгән.
Спорт медицинасы ортопедик травматологиядән килеп чыккан. Ул медицина һәм спортның төп һәм клиник күп тармаклы комплекслы кулланылышы. Максат - минималь травма белән максималь функциональ төзәтүгә ирешү, шул исәптән мениск җәрәхәте, тәресыман бәйләнеш җәрәхәте, ротатор манжет өзелүе, җилкә чыгу тотрыксызлыгы, SLAP җәрәхәте һ.б. - болар барысы да спорт медицинасын дәвалау өлкәсенә керә.
Якорь - спорт медицинасында һәм ортопедик хирургиядә еш кулланыла торган медицина җайланмасы. Ул, нигездә, йомшак тукымаларны (мәсәлән, сеңерләр, бәйләвечләр һ.б.) сөякләргә беркетү өчен кулланыла, бу тукымаларның төзәлүен һәм торгызылуын стимуллаштыра. Якорьлар гадәттә организмда куркынычсызлык һәм тотрыклылыкны тәэмин итү өчен биологик яктан туры килә торган материаллардан ясала.
Якорьларның материал классификациясе буенча, ике төп категория бар: биологик яктан таркалмый торган якорьлар һәм биологик яктан таркалмый торган якорьлар.
Биологик яктан таркалмый торган якорьләрнең төп материаллары - титан, никель-титан эретмәсе, дат басмас корыч, титан һәм поли-L-сөт кислотасы; клиник практикада кулланыла торган тегү якорьләренең күбесе металл материаллардан ясалган, алар яхшы тоту көче, җиңел имплантация һәм җиңел рентген тикшерүе кебек өстенлекләргә ия.
Биологик яктан таркала торган якорьларның төп материаллары - поли-D-сөт кислотасы, поли-L-сөт кислотасы, полигликоль кислотасы һ.б. Биологик яктан таркала торган якорьлар белән чагыштырганда, биологик яктан таркала торган якорьларны үзгәртү җиңел, сурәтләргә бик аз комачаулыйлар һәм сеңдереләләр. Аларны балалар өчен дә кулланырга мөмкин.
Якорьларның төп материаллары
1. Металл якорьлар
• Материаллар: Нигездә, титан эретмәсе кебек металл материаллар.
• Үзенчәлекләре: Ныклы һәм чыдам, тотрыклы фиксация эффекты бирә ала. Ләкин сурәтләү артефактлары барлыкка килергә һәм төшеп китү куркынычы бар.
2. Сыңдырыла торган якорьлар
• Материаллар: полилактик кислота (PLLA) кебек сеңдерелә торган материаллар.
• Үзенчәлекләре: Организмда әкренләп таркала, аны алу өчен икенчел хирургик операция кирәк түгел. Ләкин таркалу тизлеге тотрыксыз булырга мөмкин, һәм фиксация көче вакыт узу белән кимергә мөмкин.
3. Полиэтеркетон (PEEK) якорьлары
• Материаллар: полиэтеретеркетон кебек югары нәтиҗәле полимерлар.
• Үзенчәлекләре: Тырнак гәүдәсенең югарырак ныклыгын һәм механик үзлекләрен тәэмин итә, шул ук вакытта яхшы био-сыйнышучанлыкка һәм операциядән соңгы идеаль визуализация эффектларына ия.
4. Бөтен тегүле якорьлар
• Состав: Нигездә, кертүче, якорь һәм тегү материалыннан тора.
• Үзенчәлекләре: Зурлыгы бик кечкенә, текстурасы йомшак, сөяк массасы югалган яки имплант урыны чикләнгән очраклар өчен яраклы.
Якорьларның конструкция үзенчәлекләре буенча, аларны ике категориягә бүлергә мөмкин: төенле якорьлар һәм төенсез (мәсәлән, тулы тегүле) якорьлар:
1. Төенле якорьлар
Төенле якорьлар - традицион якорь төрләре, алар якорь койрыгына тоташкан тегү кисәге белән характерлана. Табибка тегүне йомшак тукымалар аша энә белән үткәрергә һәм йомшак тукыманы якорьга, ягъни сөяк өслегенә беркетү өчен төен бәйләргә кирәк.
• Материал: Төенле якорьлар гадәттә сеңдерелми торган материаллардан (мәсәлән, титан эретмәсе) яки сеңдерелә торган материаллардан (мәсәлән, полилактик кислота) ясала.
• Тәэсир итү механизмы: Якорь сөяккә җепләр яки җәелдерү канатлары аша беркетелә, ә тегү йомшак тукыманы якорьга тоташтыру өчен кулланыла, һәм төенне бәйләгәннән соң тотрыклы фиксация эффекты барлыкка килә.
• Өстенлекләре һәм кимчелекләре: Төенле якорьларның өстенлеге шунда ки, фиксация эффекты ышанычлы һәм төрле йомшак тукыма җәрәхәтләре өчен яраклы. Ләкин төенләү процессы операциянең катлаулылыгын һәм вакытын арттырырга мөмкин, ә төеннең булуы җирле киеренкелек концентрациясенә китерергә, тегү өзелү яки якорь йомшару куркынычын арттырырга мөмкин.
2. Төенсез якорьлар
Төенсез якорьлар, бигрәк тә тулы тегүле якорьлар, соңгы елларда эшләнгән яңа төр якорьлар. Аның үзенчәлеге шунда ки, якорь тулысынча тегүләрдән тора, һәм йомшак тукымаларны төеннәр бәйләмичә дә ныгытырга мөмкин.
• Материаллар: Тулы тегүле якорьлар гадәттә йомшак һәм нык тегү материалларын кулланалар, мәсәлән, ультра югары молекуляр авырлыктагы полиэтилен (UHMWPE) җепселләре.
• Тәэсир итү механизмы: Тулы тегүле якорьларны махсус тегү структурасы һәм имплантация ысулы аша турыдан-туры сөяк тукымаларына урнаштырырга мөмкин, шул ук вакытта тегүнең тартылуын кулланып, йомшак тукыманы сөяк өслегенә нык беркетергә мөмкин. Төеннәр бәйләү кирәк булмаганлыктан, операциянең катлаулылыгы һәм вакыты кими, шулай ук тегүнең өзелүе һәм якорьның йомшаруы куркынычы да кими.
• Өстенлекләр һәм кимчелекләр: Тулы тегүле якорьларның өстенлекләре - гади хирургик операция, ышанычлы фиксация эффекты һәм йомшак тукымаларга аз зыян китерү. Ләкин, махсус структурасы аркасында, ул хирургик техникага һәм имплантация урынына югары таләпләр куя. Моннан тыш, тулы тегүле якорьларның бәясе чагыштырмача югары булырга мөмкин, бу пациентларга финанс йөкләмәсен арттыра.
Якорьлар төрле спорт медицинасы операцияләрендә, мәсәлән, ротатор манжетларын ремонтлауда, сеңерләрне фиксацияләүдә, бәйләвечләрне реконструкцияләүдә һ.б. киң кулланыла. Түбәндә ротатор манжетларын ремонтлау мисалында якорьләрне хирургик куллануга кереш сүз бирелә:
• Хирургик адымнар: Башта табиб ротатор манжетының җәрәхәтләнгән урынын чистартачак һәм әзерләячәк; аннары якорьны тиешле урынга урнаштырачак; аннары ротатор манжет тукымаларын якорьга беркетү өчен тегүләр кулланачак; ниһаять, тегү һәм бинт куячак.
• Хирургик эффект: Якорьны ныгыту аша ротатор манжет тукымасының тотрыклылыгын һәм функциясен торгызырга мөмкин, бу пациентның савыгуына ярдәм итә.
Якорьларның өстенлекләре, кимчелекләре һәм саклык чаралары
Өстенлекләр
• Тотрыклы фиксация тәэмин итә.
• Төрле йомшак тукыма җәрәхәтләренә кулланыла.
• Кайбер якорьлар сеңдерелә һәм аларны алу өчен икенчел хирургия кирәк түгел.
Кимчелекләр
• Металл якорьлар сурәтләү артефактлары тудырырга мөмкин.
• Сыңдырыла торган якорьларның таркалу тизлеге тотрыксыз булырга мөмкин.
• Якорь аерылу яки тегү өзелү куркынычы бар.
Спорт медицинасы якорьларын түбәндәге операцияләр өчен кулланырга мөмкин:
1. Күп тапкырлар нәтиҗәле дәваланмаган кабатланучы латераль эпикондилит (теннис терсәге): Консерватив дәвалау нәтиҗәсез булганда, хирургик дәвалау сайларга мөмкин, һәм анкер ярдәмендә радиаль былжыр мускулның кертелү ноктасын игезәкнең латераль эпикондиласына кабат тоташтырырга мөмкин.
2. Бицепс мускулының дисталь сеңер өзелүе: Хәрәкәт диапазоны, тарту көче, бәрелү һ.б. аркасында барлыкка килгән өзекләрне чыбык якорьлар белән дәваларга мөмкин. Радиаль туберкулезга ике якорь күмелә, ә койрык чыбыгы бицепс сеңеренең төп өлешенә тегә.
3. Терсәкнең коллатераль бәйләвече өзелүе: Терсәкнең арткы чыгуы еш кына чыбык коллатераль бәйләвече җәрәхәте, бигрәк тә алгы бәйләвече җәрәхәте белән бергә бара. Терсәкнең коллатераль бәйләвече җәрәхәте өчен, күбрәк галимнәр иртә хирургик дәвалауны өстен күрәләр. Чыбыклы якорь ысулы бәйләвеч беркетелгән урында сөяк өслеген тупасландыру өчен кулланыла. Яңа кан китүдән соң, якорь бәйләвеч беркетелгән урында сөяк өслегенә винт белән беркетелә, ә тырнак очындагы үрелгән чыбык бәйләвечнең төп өлешен үреп, аны кысу яки бәйләвечне энә белән төзәтү өчен кулланыла.
4. Хачсыман бәйләвечнең аскы беркетү ноктасы сынуы: Алгы хачсыман бәйләвечнең (ACL) тибия беркетү ноктасы авульсиясе сынуы - ACL җәрәхәтенең махсус төре һәм аны иртә төзәтергә кирәк. Чыбыклы якорь ысулын куллану киң күрсәткечләргә ия һәм сыну фрагментының зурлыгы белән чикләнми. Винт юнәлешен көйләү өчен операция вакытында флюороскопия кирәк түгел. Операция чагыштырмача гади һәм операция вакыты шуңа туры китереп кыскара.
5. Тезәк тотрыксызлыгы: сөяк анатомик аномалияләре һәм йомшак тукымаларның җитәрлек дәрәҗәдә чикләнмәве аркасында килеп чыга. Күпчелек галимнәр чыбык якорьлар кулланып актив хирургик дәвалауны хуплыйлар.
6. Аскы табан сөяге сынуы: Чыбыклы якорь технологиясе аскы табан сөяге сынуын дәвалау өчен кулланылырга мөмкин. Аскы табан сөяге сынуын ныгыту һәм табан бәйләвен үреп һәм тегү ярдәмендә тезне сузу механизмының бөтенлеген торгызырга һәм тезне сузу механизмының нәтиҗәле физиологик озынлыгын саклап калырга мөмкин.
7. Тез, арка мие, җилкә, терсәк, тубык, аяк, беләзек һәм кул операцияләрендә сөякләрне һәм йомшак тукымаларны тоташтыру һәм фиксацияләү өчен яраклы: якорь гофрланган җеп конструкциясенә ия, аны имплантацияләү җиңел һәм көчлерәк тартуга каршы тора, һәм төрле өлешләрдә операцияләр өчен яраклы.
Саклык чаралары
• Операция алдыннан пациентның сөяк торышын һәм хирургия урынының анатомик төзелешен тулысынча бәяләү кирәк.
• Хирургик эффектны тәэмин итү өчен тиешле якорь төрен һәм спецификацияләрен сайлагыз.
• Операциядән соң тукымаларның төзәлүен һәм функцияләрнең торгызылуын стимуллаштыру өчен тиешле реабилитация күнегүләре башкарылырга тиеш.
Кыскасы, якорьлар спорт медицинасында мөһим роль уйный. Тиешле якорь төрен һәм спецификацияләрен сайлап, дөрес хирургик адымнарны һәм саклык чараларын үтәп, хирургик нәтиҗәгә ирешергә һәм пациентның савыгуын тизләтергә мөмкин.
Бастырылган вакыты: 2024 елның 17 декабре
