ACL ертылуы нәрсә ул?
ACL тез уртасында урнашкан. Ул бот сөяген (фемур) балтыр сөяге белән тоташтыра һәм балтыр сөягенең алга шуып, артык әйләнүенә комачаулый. Әгәр сез ACL сөягегезне ертсагыз, футбол, баскетбол, теннис, регби яки сугыш сәнгате кебек спорт төрләре вакытында юнәлешнең кинәт үзгәрүе, мәсәлән, янга хәрәкәт яки әйләнү, тезегезнең эшләмәвенә китерергә мөмкин.
ACL ертылуларының күпчелек очраклары күнегүләр яки ярышлар вакытында тезнең кинәт борылуы аркасында килеп чыккан контактсыз җәрәхәтләр вакытында очрый. Футболчылар да тупны ерак араларга җибәргәндә, басып торган аякка артык басым ясаганда шундый ук проблема белән очрашырга мөмкин.
Моны укучы хатын-кыз спортчылар өчен начар хәбәр: хатын-кызларның тезләренең тигезлеге, зурлыгы һәм формасы бер үк булмаганлыктан, ACL ертылу куркынычы зуррак.
Тез чылбыры өзелгән спортчылар еш кына тездә "шартлау" тавышын, аннары кинәт шешенүне сизәләр (җерелгән бәйләвечтән кан китү аркасында). Моннан тыш, төп симптом бар: пациент тез авыртуы аркасында шунда ук йөри яки спорт белән шөгыльләнә алмый. Тездәге шешенү ахыр чиктә беткәч, пациент тезнең тотрыксыз булуын һәм хәтта түзә алмавын сизәргә мөмкин, бу исә пациентка иң яраткан спорт төре белән шөгыльләнергә мөмкинлек бирми.
Берничә танылган спортчы ACL өзелүен кичергән. Алар арасында: Златан Ибраһимович, Рууд Ван Нистелрой, Франческо Тотти, Пол Гаскойн, Алан Ширер, Том Брэди, Тайгер Вудс, Джамал Кроуфорд һәм Деррик Роуз бар. Әгәр дә сездә шундый ук проблемалар булса, сез ялгыз түгел. Яхшы хәбәр шунда ки, бу спортчылар ACL реконструкциясеннән соң профессиональ карьераларын уңышлы дәвам итә алдылар. Дөрес дәвалау белән сез дә алар кебек була аласыз!
ACL ертылуын ничек ачыкларга
Әгәр дә сездә ACL ертылган дип шикләнсәгез, гаилә табибына күренергә кирәк. Алар моны диагноз белән раслый һәм алга таба иң яхшы адымнарны тәкъдим итә алачаклар. Табибыгыз ACL ертылганмы-юкмы икәнен ачыклау өчен берничә тикшерү үткәрәчәк, шул исәптән:
1. Табиб сезнең тез буыныгызның башка, җәрәхәтләнмәгән тезегез белән чагыштырганда ничек хәрәкәт итүен тикшерәчәк физик тикшерү. Алар шулай ук хәрәкәт диапазонын һәм буынның ничек эшләвен тикшерү өчен Лахман тестын яки алгы тартма тестын үткәрергә, һәм сездән аның ничек хис итүе турында сораулар бирергә мөмкин.
2. Рентген тикшерүе, анда табиб сөяк сынуын яки сынуын кире кага ала.
3. МРТ тикшерүе, ул сезнең сеңерләрегезне һәм йомшак тукымаларыгызны күрсәтәчәк һәм табибка зыянның дәрәҗәсен тикшерергә мөмкинлек бирәчәк.
4. Бәйләнешләрне, сеңерләрне һәм мускулларны бәяләү өчен УЗИ тикшерүе.
Әгәр җәрәхәтегез җиңел булса, сез ACL җәрәхәтләрен ертмагансыз, ә аларны сузгансыздыр. ACL җәрәхәтләре аларның авырлыгын билгеләү өчен түбәндәгечә дәрәҗәләнә.
ACL ертылуы үзе генә төзәлә аламы?
ACL гадәттә үзеннән-үзе яхшы төзәлми, чөнки аның кан белән тәэмин ителеше яхшы түгел. Ул аркан кебек. Әгәр ул уртасыннан тулысынча өзелгән булса, ике очының табигый рәвештә тоташуы авыр, бигрәк тә тез һәрвакыт хәрәкәтләнә. Ләкин, ACL өлешчә генә өзелгән кайбер спортчылар, буын тотрыклы булганда һәм алар уйнаган спорт төрләре кинәт борылыш хәрәкәтләрен үз эченә алмаганда (мәсәлән, бейсбол), уенга кайта алалар.
ACL реконструкциясе операциясе бердәнбер дәвалау ысулымы?
ACL реконструкциясе - тезнең тотрыклылыгын тәэмин итү өчен ертылган ACLны "тукыма трансплантаты" (гадәттә ботның эчке өлешеннән сеңерләрдән ясалган) белән тулысынча алыштыру. Бу тезе тотрыксыз булган һәм ACL ертылганнан соң спорт белән шөгыльләнә алмаган спортчылар өчен тәкъдим ителә.
Операция турында уйлаганчы, хирург тәкъдим иткән махсус физиотерапевт белән киңәшләшергә һәм физиотерапия үтәргә кирәк. Бу тезнең тулы хәрәкәт диапазонын һәм көчен торгызырга ярдәм итәчәк, шул ук вакытта сөяк зыянын бетерергә мөмкинлек бирәчәк. Кайбер табиблар шулай ук рентген нәтиҗәләренә нигезләнеп, ACL реконструкциясе иртә артрит (дегенератив үзгәрешләр) куркынычын киметү белән бәйле дип саныйлар.
ACL ремонты - кайбер төр ертылуларны дәвалауның яңа ысулы. Табиблар ACLның ертылган очларын бот сөягенә медиаль брекет дип аталган җайланма ярдәмендә яңадан беркетә. Ләкин, күпчелек ACL ертылулары бу турыдан-туры ремонтлау ысулы өчен яраклы түгел. Ремонт ясалган пациентларда ревизия операциясе еш очрый (кайбер мәкаләләр буенча, 8 очракның 1е). Хәзерге вакытта ACL төзәлүенә ярдәм итү өчен күзәнәкләр һәм тромбоцитларга бай плазма куллану буенча күп тикшеренүләр бар. Ләкин бу ысуллар әле дә эксперименталь, һәм "алтын стандарт" дәвалау - ACL реконструкциясе операциясе.
ACL реконструкциясе операциясеннән кем күбрәк файда күрә ала?
1. Ротация яки әйләнү белән бәйле спорт төрләре белән шөгыльләнүче актив өлкән яшьтәге пациентлар.
2. Күп физик көч таләп итә торган һәм ротация яки әйләнү белән бәйле эшләрдә эшләүче актив өлкән яшьтәге пациентлар.
3. Элита спорт төрләре белән шөгыльләнүче һәм тездә дегенератив үзгәрешләр булмаган өлкән яшьтәге пациентлар (мәсәлән, 50 яшьтән өлкәнрәк).
4. ACL өзекләре булган балалар яки яшүсмерләр. Үсеш пластинкасы җәрәхәтләре куркынычын киметү өчен көйләнгән ысуллар кулланылырга мөмкин.
5. ACL өзелүеннән тыш, башка тез җәрәхәтләре булган спортчылар, мәсәлән, арткы тәресыман бәйләвеч (PCL), коллатераль бәйләвеч (LCL), мениск һәм кимерчәк җәрәхәтләре. Аеруча мениск өзелүе булган кайбер пациентлар өчен, әгәр алар ACLны бер үк вакытта төзәтә алса, нәтиҗә яхшырак булачак.
ACL реконструкция операцияләренең төрле төрләре нинди?
1. Арткы бот мускуллары сеңере – операция вакытында тезнең эчке ягыннан кечкенә кисем аша җиңел генә алынырга мөмкин (автотрансплантат). Өзелгән ACLны башка кеше биргән сеңер белән дә алыштырырга мөмкин (аллотрансплантат). Гипермобильлеге (гиперлаксия), бик йомшак медиаль коллатераль бәйләвечләре (MCL) яки кечкенә арткы бот сеңере булган спортчылар аллотрансплантат яки тизәк сеңере трансплантаты өчен яхшырак кандидатлар булырга мөмкин (түбәндә карагыз).
2. Тиз сөяге сеңере – Пациентның тиз сөягенең өчтән бер өлеше, балтыр сөяге һәм тез капкачыннан сөяк тыгыннары белән бергә, тиз сөяген автотрансплантацияләү өчен кулланылырга мөмкин. Ул сеңер трансплантаты кебек үк нәтиҗәле, ләкин тез авыртуы куркынычы югарырак, бигрәк тә пациент тезләнеп, тез сөяге сынганда. Пациентның тезнең алгы өлешендә зуррак җөй дә булачак.
3. Тезнең урта сөяге белән якын килү һәм тибия сөяген тигезләү фемораль туннель техникасы – ACL реконструкция операциясенең башында хирург тибиядән фемораль сөяккә туры сөяк туннелен (тибия туннелен) бораулый. Бу фемораль сөяктәге сөяк туннеле ACL башта урнашкан урын түгел дигәнне аңлата. Киресенчә, медиаль якын килү техникасын кулланучы хирурглар сөяк туннелен һәм трансплантатын ACLның башлангыч (анатомик) урынына мөмкин кадәр якынрак урнаштырырга тырышалар. Кайбер хирурглар тибия нигезендә фемораль туннель процедурасын куллану пациентларның тезләрендә әйләнү тотрыксызлыгына һәм ревизия күрсәткечләренең артуына китерә дип саныйлар.
4. Бөтен медиаль/трансплантат беркетү техникасы - Бөтен медиаль техникада тездән алынырга тиешле сөяк күләмен киметү өчен кире бораулау кулланыла. ACLны реконструкцияләгәндә трансплантат ясау өчен бары тик бер арткы ...
5. Бер бәйләмле һәм ике бәйләмле - Кайбер хирурглар тез капкачында ике түгел, ә дүрт тишек бораулап, ACLның ике бәйләмен реконструкцияләргә тырышалар. Бер бәйләмле яки ике бәйләмле ACL реконструкцияләре нәтиҗәләрендә әһәмиятле аерма юк - хирурглар ике ысулны да кулланып канәгатьләнерлек нәтиҗәләргә ирешкәннәр.
6. Үсеш пластинкасын саклап калу - ACL җәрәхәте алган балалар яки яшүсмерләрнең үсеш пластинкалары кызлар өчен якынча 14 яшькә кадәр, ә малайлар өчен 16 яшькә кадәр ачык кала. Стандарт ACL реконструкциясе техникасын (трансвертебраль) куллану үсеш пластинкаларына зыян китерергә һәм сөякнең үсешен туктатырга мөмкин (үсеш тукталышы). Хирург дәвалау алдыннан пациентның үсеш пластинкаларын тикшерергә, пациент үсүен тәмамлаганчы көтәргә яки үсеш пластинкаларына (периостеум яки адвентиция) кагылмаска махсус техника кулланырга тиеш.
Травмадан соң ACL реконструкциясен ясау өчен иң яхшы вакыт кайчан?
Идеаль очракта, сезгә җәрәхәтләнгәннән соң берничә атна эчендә операция ясатырга кирәк. Операцияне 6 ай яки аннан да күбрәк вакытка кичектерү кимерчәккә һәм тезнең башка структураларына, мәсәлән, менискка зыян китерү куркынычын арттыра. Операция алдыннан шешенүне киметү һәм тулы хәрәкәт диапазонын торгызу, шулай ук квадрицепсларны (алгы бот мускулларын) ныгыту өчен физик терапия алган булу яхшырак.
ACL реконструкциясеннән соң тернәкләнү процессы нинди?
1. Операциядән соң пациент тез авыртуын сизәчәк, ләкин табиб көчле авыртуны баса торган дарулар билгели.
2. Операциядән соң, сез шунда ук басып тору һәм йөрү өчен таяклар куллана аласыз.
3. Кайбер пациентларның физик хәле яхшы, шул ук көнне үк чыгарыла.
4. Операциядән соң мөмкин кадәр тизрәк физик терапия алу мөһим.
5. Сезгә 6 атнага кадәр таяк кулланырга туры килергә мөмкин
6. Сез 2 атнадан соң офис эшенә кайта аласыз.
7. Әмма эшегез күп физик хезмәт белән бәйле булса, эшкә кайту өчен сезгә озаграк вакыт кирәк булачак.
8. Спорт белән шөгыльләнүне яңадан башлау өчен 6 айдан 12 айга кадәр вакыт кирәк булырга мөмкин, гадәттә 9 ай.
ACL реконструкциясеннән соң күпме яхшыру көтәргә мөмкин?
ACL реконструкциясе булган 7556 пациент катнашында үткәрелгән зур тикшеренү нәтиҗәләре буенча, пациентларның күпчелеге (81%) үзләренең спорт төрләре белән шөгыльләнә алган. Пациентларның өчтән ике өлеше җәрәхәткә кадәрге уен дәрәҗәсенә кайта алган, ә 55% ы элита дәрәҗәсенә кайта алган.
Бастырып чыгару вакыты: 2025 елның 16 гыйнвары
